腎臟科 轉 胸腔科加護病房

2009.02.18

今天凌晨2點 老爸住進了 胸腔科的 加護病房 以下簡稱 ICU

 

為什麼要住進胸腔科的ICU 請聽我說來

 

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腎臟科的主治大夫主張 現在老爸喘的問題需要作肺部的”支氣管鏡”還去認病灶

 

        因為作支氣管鏡會有一定的風險,在加上老爸目前只要稍微動一下就會喘(講話或是吃飯也會喘)所以作支氣管鏡最好是到胸腔科的ICU裡面去作比較妥當,因為有什麼萬一也有醫生懷有護士與設備儀器可以立即作適當處理

 

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結果勒~今天凌晨2點一進到ICU裡面,胸腔科的醫師就過來作評估

 

1.X光有看見積水

 

2.斷層掃描也有看見積水

 

基本上在胸腔科來說”看得到就可以抽得到”也就是說從X光與斷層掃描可以看到積水部位就可以以外科的方式作抽水,抽得到水就可以作檢體培養,這樣也就可以做出適當的治療與處置

 

老爸在聽到醫生這樣的說明,他笑了~~~他笑了~~~他笑了~~~他笑了~~~他笑了~~~他笑了~~~

 

        因為老爸對於支氣管鏡有著過多的恐懼 與 ICU病房的排斥,昨天老爸一聽到要進ICU,他的情緒就一直很不穩定,身為兒子的我當然就是跟他解釋讓他稍稍放心一下,但是我看得出來他還是很鬱卒,所以昨天晚上我就請老媽早點來到長庚大飯店陪陪老爸跟老爸加加加油,兒子在身邊永比不過老伴的,我也明顯的看到我們要離開時老爸的心情好了很多!

 

所以截至我PO文為止老爸已經在ICU裡面等待作檢查了,我問弟弟老爸的心情,弟弟說老爸沒有那麼緊張與鬱卒了.

 

希望老爸在這次進入ICU後可以直接了當的找出病灶作有效的完整治療,治療完成後我們就可以回家了

 

老爸 你要加油捏~ (雖然你不會上網也看不到我在寫BLOG) 也請有看到這篇BLOG的朋友 替我老爸加加油吧 謝謝你們

 

 



2009.02.16

從2/3開刀作瘺管以來老爸就會一直喘,咳嗽之後就會喘,四肢稍微動一下也會喘

 

經過

1. 24HR 心電圖判讀 < ----沒有心律不整或是心臟病

 

2. 心臟超音波  < -----心臟沒有異狀發炎或是積水

 

3. 胸腔斷層掃描 < ----- 胸腔內無特別異狀

 

連主治醫師也說 奇怪勒 你的各個器官檢查之後都很正常 但是為什麼還是會氣喘吁吁,主治醫師說(2009-02-16)要會胸腔科的醫師會診看看,必要的時候會作支器管內視鏡.

 

腳部(右腳)的積水在2/13作過腿部超音波後發現鼠蹊部當初作瘺管的地方有”淤血”為防止不必要得栓塞當下醫囑就開立了抗凝血劑,每12HR皮下注射一劑,莫約注射了2劑之後老爸右腳的積水奇蹟似的漸漸消去…. 真是神奇

 

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洗腎其實到目前為止一切都很正常,但是就是老爸的”喘”目前醫生還找不出原因

只要一找到原因並作妥善的治療後我想應該就可以出院了

 

 

 

老爸 你要快快好起來捏



生命真的很脆弱

2009.02.09

今天凌晨(2008.02.09 3am)隔壁病房的一位先生,安靜的走了
他走的時候身旁沒有任何家屬或是看護
是護士通知他的家人之後他家人(老爸)才到醫院處理
辭世的這位先生應該是滿年輕的,他老爸凌晨在病房外咆嘯,無法理解兒子走得這麼安祥這麼突然
今天白天問護士得知,這位先生昨天晚上去洗腎完回到病房和家人還有說有笑
晚了,家人朋友都回家了,他卻在半夜時分就這樣靜靜的停止呼吸心跳經過40分鐘急救無效撒手人寰
或許護士的處置有點瑕疵(未在急救的同時就通知家屬)直至急救無效後才打電話通知家屬處理
所以我可以理解這位先生的爸爸在病房外咆嘯的心情,願這位先生一路好走….

生命就是這樣的脆弱,前一分鐘還有說有笑,可能過沒有多久就離你而去,事情發生之快,快到你無法想像無法接受

 

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同事的小舅子,大家都在同一家公司上班,事業部及部門不同但是時常會照面也都會點頭打個招呼
不久之前他檢查出罹患血癌,經過評估要作臍帶血移植,也在2008年年底住進醫院進行一連串的比對與處理
先是破壞自體免疫細胞住進了無菌病房與世隔絕(就像看電影一樣那種隔著玻璃用電話講話的病房)等時機成熟
就將已經比對完畢可以符合的臍帶血注入體內,接下來就是聽天由命,可是計畫趕不上變化……
在舊曆年後的上班日傳出病危的消息,原因好像是排斥還是什麼的,詳細我也不太清楚
我祈禱他會好轉甚至康復,但是過了兩天,我還在長庚大飯店照顧老爸時接到sasa的來電
他走了   他走了   他走了 ………..
身後留下了三個女兒及妻子,唉………….
生命就是這樣的脆弱,不管是親人或是朋友甚至是陌生人,生命都是一樣的脆弱
這位往生的同事嚴格說來跟SASA是有親戚關係的,而我又是SASA的老公,嚴格說來他也是我的親戚
唉………..只能說 願他一路好走……..

 

願大家都 身體健康



老爸因為腎臟病高血鉀緊急住院並發出”病危通知” (三)

2009.02.09

趁著今天有揹電腦到長庚大飯店住宿,就將這幾天老爸的情況紀錄一下

 

2008.02.05
本日下午拔除鼠蹊部的洗腎管路

2008.02.06
咳嗽之後會很喘  甚至是喘不過氣來  有點小嚴重 讓我非常緊張
鼠蹊部傷口會滲出組織液(透明液體)不正常,需繼續觀察
請示過主治醫師後 擬停用高血壓 用藥 看看會不會改善喘的毛病
排單作心臟超音波看看心臟有無問題(積水)

2008.02.07
今天又照了一張X光片,目的:看看肺部發炎是不是有繼續改善
本日早晨已經停用高血壓用藥

2008.02.08
主治醫師看過昨日的X光片後證實了右肺葉的發言情況有明顯的改善只剩下一點點發炎,但是卻看到兩邊的肺有一點點微量的積水
鼠蹊部的傷口還是持續滲出組織液但是比第一天少很多

2008.02.09
左手因為作靜脈瘺管的關係血液循環不好木前有水腫與末梢冰冷的問題,醫生與護理人員說大約2個星期可以改善
右大腿鼠蹊部的傷口今天換藥時組織液滲出的情況已經有名顯得改善

 

醫學名詞解釋
發炎指數:用血液檢驗出來的數據(值)正常人的發炎指數會小於5才算正常



身心障礙(殘障)手冊 申請實記

2009.02.04

原本以為 網路上下載的 表格 就可以使用 (害我已經都KEY好了,美美的用雷射印表機印出來)

結果,今天到鎮公所去,負責的歐巴桑說,台北縣政府有自己”編印”的手冊

我心想我都用電腦打字打好了也print出來了,你卻要我用你們的表格”全部重寫”,唉……….

關係啦~ 公家機關沒有這樣的話怎麼會有業績? 呵呵

好啦我就依你的用你的制式表格 重寫一次囉, 不過我還是要抱怨一下,真的很浪費我的時間

寫完了,承辦歐巴桑也幫我蓋章了,我拿制式的表格來跟我網路下載列印的表格相比

e04~~~ e04 ~~~  根本是一模一樣  只差制式的表格裝訂精美 我的列印版本只是A4紙張訂起來 如此而已

算了啦~~ 人家是公家機關耶~ 做事都有一套 SOP要遵循 我就不要刁難他們了

不過話說回來,真的很沒有效率

第一關 鎮公所的 社會課 核章 今天已經完成

接著明天就送給老爸的主治醫師幫忙打勾蓋章



老爸因為腎臟病高血鉀緊急住院並發出”病危通知” (二)

2009.02.04

2008/02/02 (星期一)

 

洗腎 4HR

胸部X光 = 右肺葉的發言情況已經降至只有剩下不到三分之一在發炎  情況好轉很多

 

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2008/02/03 (星期二)

今天早上等開刀,開刀時間護士說不一定,要等開刀房通知

 

所以勒我和老爸就先換好”規定的服裝”並在病房等待

 

9:30 通知開刀 隨即推床歐巴桑就到病房來了,我們就跟著下去開刀房

 

09:50 正式進入開刀房

 

11:10 出開刀房

 

11:20 回到病房

 

接下來就是痛苦時刻,在開刀之前 我有先跟老爸說明了開刀的大概輪廓與狀況,所以他大概都知道,回到病房等麻藥退了,原本預估應該會很痛,但是老爸說傷口卻不怎麼痛(不知道有沒有騙我),所以我就放心不少,我想應該沒有我之前”開屁屁”那麼痛吧! 呵呵~~

 

13:45 照X光 確認頸部的瘺管是否有裝到”既定位置”,也順便在看看胸腔右肺葉的發炎狀況是否有改善,答案:瘺管裝置位置妥當,右肺葉的發言狀況又比昨天有好一些

 

待續



洗腎病人申請身心障礙(殘障)手冊

2009.02.02

政府 身心障礙 法規 網頁 http://sowf.moi.gov.tw/05/b.htm

 

身心障礙者鑑定表 下載  PDF  WORD  < --下載請按滑鼠右鍵另存目標

 

填妥 身心障礙者鑑定表 後 並依下列 流程說明 完成手續

 

身心障礙鑑定流程

 



老爸因為腎臟病高血鉀緊急住院並發出”病危通知” (一)

2009.02.01

2008年9月 老爸確定得了慢性腎衰竭,也因此住院了好幾天

 

2009年1月25日(除夕)因為感冒兩個多禮拜再加上腎臟病的關係整個人非常的憔悴且無力,除夕當天幾乎都是窩在床上,連下床去廁所都有點困難,身體無法平衡且四肢無力….

 

26日(大年初一)早晨因SASA的當頭棒喝,我趕進將老爸送進林口長庚急診.真的很慶幸!!有聽SASA的話將老爸送急診要不然後果會怎樣真的不敢想….  聽我細說從頭~

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26日 (星期一)大年初一

1100  急診報到

 

1100 -1400 急診試作初步的 “血溶氧”,”各項腎功能血液檢查”,”心電圖”,”X光”….. 做完檢查馬上就發了一張 病危通知 給我們家屬!! 原因是 “高血鉀”  < ---至於高血鉀會對腎友有啥影響? 有勞大家善用 google吧!既然已經知道是高血鉀當然在急診室醫生就作出適當地處理,先將老爸的血鉀拉下來再說,聽醫生說要將血鉀拉下來好像是要先降低血糖就可以有效的將血鉀拉下來,於是乎我們也不知道該做什麼,只是聽從醫生的說明照作,看著老爸躺在急診室的病床上眼睛微張(半開)眼球吊白眼,嘴巴也微張的在呼吸也伴隨著抽筋似的不自主顫(抽)動...站在床邊的我,越看是越緊張,心裡也很擔心,老爸會不會有萬一?這時眼眶紅了只差眼淚沒有掉出來而已.除了高血鉀之外因為已經感冒了兩個星期,急診醫師也從胸部X光片判讀得知,老爸的又胸部肺葉有發白(發炎)的情況,應該是肺炎,這必須要"小心"的治療.

 

1400之後我們就因為”透過關係”橋到了一張病床上到了病房,連住院醫師與當班護士都說這個CASE急診還真有效率3小時就將病患送上來病房了,我心想還不是有門路,靠關係才有這麼快!要不然搞不好今天我和老爸就要住在急診室勒….

 

上到了病房老爸額頭開始冒冷汗,那種冷汗是我在老爸身上從所未見的,我跟住院醫師說明(年初一嘛!用膝蓋想也知道資深的醫師都放年假了,只有”菜”的醫師才會留院當班),醫師回答有可能是病患穿太多衣服了,先將毛衣解掉在觀察看看.我將老爸的毛衣解掉後約20分鐘,額頭冷汗依舊是直直冒,老爸也呈現跟在急診是不一樣的昏迷狀態,我趕緊請護士叫醫生過來處理一下,醫生吩咐護士先測一下血糖,結果測出來的血糖值竟然只有23,沒錯!就是23 @@難怪會昏迷……. 於是又緊急幫老爸打了4支葡萄糖,30分鐘之後老爸額頭冒汗停止,約45分鐘後人就比較清醒了. 這些住院的菜鳥醫師真的實在是……. 還好我自己有警覺

 

1700 與老爸商討是不是要在鼠蹊部作離時洗腎管路?經過跟老爸詳細分析之後老爸點頭,因為這也是目前唯一對他自己好的治療方式.清醒之後因為急診時醫師有吩咐要將老爸的痰收集起來作細菌培養,剛好當下老爸有吐一口痰,所以我就收集起來並將檢體送給值班護士.

 

1845 前往2F住院洗腎病房作鼠蹊部洗腎管路後就直接接上洗腎機先洗2.5HR,洗完腎之後從電話中得知老爸的精神已經恢復了很多!但是因為之前血液中毒素過高的關係再加上感冒合併的沒胃口,所以都沒有進食導致沒有體力可以下床.可是亦是卻很清楚! 我們就說 老爸你要吃東西 這樣才有元氣 才有體力.

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27日 (星期2) 大年初2

今天沒有洗腎,持續打抗生素治療肺炎 (但是好像沒啥效用) 聽醫生還有護士說要等痰的細菌培養出來才知道肺炎是啥細菌引起的,在用對症下要的方式來作處理這樣就可以有效治療肺炎了

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28日(星期三)大年初三

 

今天洗腎排在1330,要洗3小時

 

晚間2200 痰的細菌培養化驗報告出爐,肺炎的主要病灶為 “黃金葡萄球菌”對症下藥用 “盤尼西林”抗生素治療就可以了……說也奇怪,這盤尼西林打下去之後老爸就沒有痰了耶,可以說是肺炎病情馬上有起色.

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29日(星期四)大年初四

 

持續治療,每4HR投用抗生素乙次

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30日(星期五)大年初五

 

今天晚間洗腎(第三次洗腎)一次一次的洗腎,老爸的狀況越來就越好 我也放心不少

 

在這邊要特別感謝我的一個朋友3918,他給了我們很多相關洗腎的資訊與建議,讓我們不在心存疑慮,在這邊要特別提出來說一下  謝謝你 3918

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31日(星期六)大年初六

 

今天讓老爸跟醫院請假4HR回家走走透透氣…… 於1310左右回到林口長庚的病房.

 

1400簽署 麻醉 與 手術同意書 各乙份 (腎臟血液透析用瘺管手術)

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2月1日(星期日)大年初七

 

因為大打點滴的關係造成老爸嚴重的大小便失禁,老爸和我都很緊張…. 經詢問過”住院”醫師之後先將0.9%食鹽水點滴移除,印象中約 1020移除, 1200於B1用午餐時老爸上廁所時就感覺到失禁的問題有明顯的改善.

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先寫到這邊 因為老爸目前還在醫院

接下來的日子

2/2 照胸部X光 看看右側肺葉發言有無改善

2/3 外科手述作靜脈瘺管 (洗腎用)

到時候再補囉