2009.05.13
老爸洗腎到現在我慢慢的摩所出”乾體重”的真諦,其實我們一家人包括老爸都還在摸索啦!只是我先將所有的資訊先彙整一下
出院時長庚大飯店林口總店的醫生把老爸的乾體重設定為41KG,所謂的乾體重就是在洗完腎之後扣掉衣服重量後的體重,起初我們到長庚大飯店桃園分店洗腎時老爸計算應脫水公式如下:
洗腎前秤體重得45KG,直接以45KG-乾體重41KG=應調水4KG (應調水就是今天應從老爸血液中洗掉的水分總重量)< --其實 這樣的算法是錯誤的,而且是天大的錯誤 ,因為洗前秤重身上就是穿這樣的衣服,洗後也是穿同樣的衣服去秤重,為什麼還要扣重(扣重指扣衣服的重量)? 也就是因為這樣讓老爸因為調水調太多導致血壓溜滑梯
所以 我去請教護士與3哥,我依循著洗腎既有的公式來計算老爸每次透析時應調除的水量
假設 洗腎前秤體重得45KG,直接以45KG-乾體重41KG -再減掉(扣掉)衣服重量0.8KG=應調水3.2KG,這樣的計算公式才是對得!不過口說無憑,我在老爸身上以這個公式做了2次的透析,結果血壓都沒有掉,所以我可以得知在透析病患的這個計算公式要扣除衣物的重量不是沒有原因的!唉~~~ 恍然大悟啊~老爸對不起!因為我們的疏忽讓你承受了這麼多次的痛苦(突然降血壓老爸的自體生理反應就是燥熱冒冷汗)真是拍謝
所以我現在就跟弟弟說以後在老爸洗腎透析時的計算公式就必須要扣除衣物的重量這樣老爸才不會調水調的太乾導致脫水或是血壓作溜滑梯
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2009.05.12 晚上透析
今天是星期二,距離上次的透析(星期六)已經三天了,所以今天的體重應該會比星期四與星期六來的多工左右,老爸透析前磅的的重量為46.6KG,若以目前醫生開立的乾體重來計算,公式如下:
46.6KG(洗前) – 0.8KG(衣服重) – 41.8KG(醫生開立的乾體重) = 4KG(今天應調水總量)
依照之前透析的紀錄老爸若透析超過3公斤的水量就會開始不蘇湖,今天卻要調4公斤的水,鐵定會出事情!!
所以勒我就先跟護士商量看看水今不可以直接只調3公斤就好,護士面有難色,我也知道護士是不可以自作主張幫病人改乾體重的,所以我也不為難護士,這時醫生來了!真是剛好~
我就把砲口轉向醫生,我直接跟醫生bala bala bala…..的講了一堆,醫生也問我老爸有沒有糖尿病史,腳部有沒有積水?因為老爸一向都是我在照顧的所以我可以很直接不加思索的回答說通通沒有!醫生當下作決定!今天起以42.5KG的乾體重作基準洗三次(就是今天星期二與星期四及星期六共三次)之後在評估是不是要將乾體重調整到42.5KG
另外我從3哥那邊得知洗腎室的醫師在調乾體重都會比較保守,基本上一個月的上限調整值為0.5KG左右,若以老爸3/31出院,4/2第一次到桃園分店洗腎透析迄今已經一個多月,照理論也只能調整1KG左右,但是這些洗腎室的醫生知道老爸1/26 ~ 3/31這兩個月住院期間老爸的體重從52KG掉到3/31出院時的41KG,整整少了11KG耶~
老爸在還沒正式洗腎前因為體內毒素的關係導致胃口不佳所以每餐只吃了三分之一碗的白飯還有少許的配菜,從3/31出院之後胃口大開食量爆增!現在正餐都需要跟碗口平平的白飯一晚外加其他2-3頓的點心與宵夜,所以老爸現在一天都是吃5-6餐!我這樣跟醫生說,醫生竟然回答我不要讓老爸的體重增加的這麼快!因為增加體重應該為乾體重的5%以內才屬正常@@,我心裡想~對啦!以正常人來說是以乾體重的5%來計算但是你們知道老爸住院前到出院體重少掉了11KG,現在老爸大病初癒要吃東西難道要我這個作兒子的要老爸不要吃嗎?哪有這樣的道理!所以我還是跟老爸說你就儘量吃,要吃得好吃的營養,先把你不見的11KG補回來(當然不是急速的增肥)我們再來評估是不是要減緩體重的增加!
我也知道醫生為什麼會這麼保守的調整乾體重
第一是測試病人的情況,看看會不會心肺或是四肢積水
第二是要看看病人有沒有說謊!因為有的病人不乖會多喝水然後謊報自己體重變重,進而往上調整乾體重,導致病人積水造成不適!
但是老爸完全不適用上述情況~所以我就直接跟醫生討論,醫生凹不過我也答應讓老爸以42.5KG的乾體重洗3次來測試.
今天晚上依照醫生開立的42.5KG的乾體重洗下來,血壓很正常無異樣!GOOD.收針前40分鐘我將機台設定每10min自動量測一次血壓,血壓都在120以上,真好!沒有在坐溜滑梯了!接下來就期待星期四晚透析,希望這42.5KG的乾體重能夠撐得住!
,anyway…..就是謝謝3哥啦！