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  • ICU 症候群 (加護病房精神官能症)

    2009.02.23

    上一篇有提到老爸住進了胸腔科的ICU

     

    2009.02.18 02:00 ～ 2009.02.20 17:40   < --這是老爸在胸腔科ICU病房的時間

     

    2.20傍晚老爸就從胸腔科ICU轉到一般普通病房了

     

    隔天 2/21 中午開始出現 幻聽 幻覺 幻視 的情形

     

    經過會診 精神科醫師的判定 應該確認是 ICU症候群

     

    下面是我在網路上找到的文件

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    加護病房症候群（ICU Syndrome，亦譯「ICU症候群」）是指由於加護病房的封閉式環境及其間進行的醫療行為而對患者身心所產生的影響，進而引致譫妄、精神病、精神官能症等心理方面的疾病。

    由於ICU症候群是因為心理壓力所導致的疾病，所以常常只是暫時現象，很多患者在轉往普通病房或出院後便能因精神紓解而痊癒。不過有時ICU症候群並不隨著環境變化而消失，這屬於一種精神創傷，需要求助於專業的心理治療。

     症狀

    常見的症狀有：

    • 因與外界隔離而喪失時間感覺。
    • 對死亡的不安、恐懼與焦躁，甚而一轉為具有攻擊性。
    • 對醫療器材的噪音或保護性的醫療束縛等感到壓力或躁鬱。
    • 因麻醉及手術後的精神壓力所產生意識不清、幻覺或錯亂。

    對策

    要避免ICU症候群的發生可從改善加護病房的環境著手：

    • 依晝夜調整室內燈光。
    • 適當地安排訪客與探病時間。
    • 探病時應克制悲悽、不安等負面情緒。
    • 保持安靜，避免製造噪音。
    • 設置屏風或布簾，讓患者保有隱私的安全感。
    • 儘量固定醫護人員，減少患者的適應問題。
    • 在病況允許下儘量讓患者自由活動。

    出處: 維基百科

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    經過了兩天 老爸雖然意識不清楚 但是還不嚴重到會打人或是丟東西

     

    我也在網路與blog上面搜尋 ICU症候群的相關資料

     

    有好心的護士(有寫blog)我在提出問題之後也熱心的回答我 讓我放心了不少

     

    現在就等時間了  希望老爸可以一步一步的恢復  這樣我們就可以出院了

     

  • 2009.02.19 腎臟病

    2009.02.19

    老爸 18日的凌晨2點住進了胸腔科的加護病房


    18日晚是我值班的時間，2000-2030是ICU會客的時間，雖然只有短短的30分鐘，可是大家都很把握時間，畢竟會住進ICU的病人情況都不是很好，老爸是特例啦！當然我也不想要老爸的病情惡化。

    在晚上會完課後老爸說莫約晚間九點ICU的醫生就來”抽水”左右肺各抽了500㏄左右的液體，抽完水後老爸馬上感覺喘的症狀舒緩了許多。這是我19日早上送早餐進去ICU時老爸跟我說的。

    今天早晨0710我準時將早餐送到ICU病房也陪了老爸一下，老爸說抽完水真的輕鬆了許多，我聽了也很欣慰，畢竟病情有在轉變有在進步，老爸的心情也不會那麼的鬱卒，看他在床上雖然活動空間被局現在ICU的病房床上不過他的心情我看得出來是美麗的，在加上老爸的運氣很好他的病房有很好的View可以看到整個林口2號交流道，如果不起霧也景可是很漂亮的呢！


    2009.02.19 0939am

    今天中午原本既定的行程就是協同作胸腔斷層掃描，下午一點多我們經過一樓的急診與門診診間的走道(現在因為急診人滿為患搞得急診室外、抽血室旁、門診走廊兩邊都放滿了急診病患的病床，我都稱樓下的這個地方是”菜市場”)人滿為患，好不容易到了最裡面的斷層掃描的診間，果然ICU出來的病人有特權，不用等太久就有專責人員為您服務，不過誰想要從ICU出來呢？您說是吧！斷層掃描作好了，訝異的是今天怎麼會邀我進去作”病情解釋”負責解釋的還是斷層掃描的主治醫師呢，在聽完醫師的病理說明之後得知老爸本次做出來的斷層掃描解果得知肺部有些許的塌陷，必須透過切片取出肺部組織化驗才能確認病灶對症下藥，也說明了要自費一支取組織針頭，當然不免得又要簽一堆名字與好幾張的切結書，在初步審視無誤之後當然還是簽給他，在詢問醫師會在哪邊施做取組織醫師表示就馬上現在就要做了，哇塞！！！效率超高！跟上一次我帶老爸來作斷層掃描根本就相差十萬八千里，我在跟老爸說了醫生會幫他上麻藥然後會取一些肺部組織(俗稱切片)化驗後我就離開斷層掃描室在外面稍等。過了大約10分鐘吧！檢驗室門開了，我看到的景像是老爸猛咳嗽嘴巴在吐血，哇勒！那A安捏！在這同時醫生就來解釋了，我也知道為什麼會咳血了，在經過初步的處置之後以飛快的速度把老爸推回10樓的ICU病房，老爸也很配合的不再猛力咳嗽，當然也就沒有繼續出血，經過了幾個小時的觀察目前情況已經回覆到早晨未作切片時的穩定狀態，接著就要等切片化驗出來應該就可以大略知道需要怎麼處理。

    在這邊要特別讚揚 林口長庚醫院 10樓 第三加護病房的 醫生與護士們，細心真的很細心！有把病人當成是自己的家人一樣在照顧，雖然我不是病人不過我也是有感受到他們的細心與專業。

    老爸！看你病情有在進步你自己的心情輕鬆了不少，這些我都知道，我們作子女的也放心不少，至少你沒有在因為喘的毛病繼續悶悶不樂，有進步就是好的，繼續加油捏老爸。

    2009.02.19 1902pm

  • 腎臟科 轉 胸腔科加護病房

    2009.02.18

    今天凌晨2點 老爸住進了 胸腔科的 加護病房 以下簡稱 ICU

     

    為什麼要住進胸腔科的ICU 請聽我說來

     

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    腎臟科的主治大夫主張 現在老爸喘的問題需要作肺部的”支氣管鏡”還去認病灶

     

            因為作支氣管鏡會有一定的風險,在加上老爸目前只要稍微動一下就會喘(講話或是吃飯也會喘)所以作支氣管鏡最好是到胸腔科的ICU裡面去作比較妥當,因為有什麼萬一也有醫生懷有護士與設備儀器可以立即作適當處理

     

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    結果勒~今天凌晨2點一進到ICU裡面,胸腔科的醫師就過來作評估

     

    1.X光有看見積水

     

    2.斷層掃描也有看見積水

     

    基本上在胸腔科來說”看得到就可以抽得到”也就是說從X光與斷層掃描可以看到積水部位就可以以外科的方式作抽水,抽得到水就可以作檢體培養,這樣也就可以做出適當的治療與處置

     

    老爸在聽到醫生這樣的說明,他笑了~~~他笑了~~~他笑了~~~他笑了~~~他笑了~~~他笑了~~~

     

            因為老爸對於支氣管鏡有著過多的恐懼 與 ICU病房的排斥,昨天老爸一聽到要進ICU,他的情緒就一直很不穩定,身為兒子的我當然就是跟他解釋讓他稍稍放心一下,但是我看得出來他還是很鬱卒,所以昨天晚上我就請老媽早點來到長庚大飯店陪陪老爸跟老爸加加加油,兒子在身邊永比不過老伴的,我也明顯的看到我們要離開時老爸的心情好了很多!

     

    所以截至我PO文為止老爸已經在ICU裡面等待作檢查了,我問弟弟老爸的心情,弟弟說老爸沒有那麼緊張與鬱卒了.

     

    希望老爸在這次進入ICU後可以直接了當的找出病灶作有效的完整治療,治療完成後我們就可以回家了

     

    老爸 你要加油捏~ (雖然你不會上網也看不到我在寫BLOG) 也請有看到這篇BLOG的朋友 替我老爸加加油吧 謝謝你們

     

     

  • 喘

    2009.02.16

    從2/3開刀作瘺管以來老爸就會一直喘,咳嗽之後就會喘,四肢稍微動一下也會喘

     

    經過

    1. 24HR 心電圖判讀 < ----沒有心律不整或是心臟病

     

    2. 心臟超音波  < -----心臟沒有異狀發炎或是積水

     

    3. 胸腔斷層掃描 < ----- 胸腔內無特別異狀

     

    連主治醫師也說 奇怪勒 你的各個器官檢查之後都很正常 但是為什麼還是會氣喘吁吁,主治醫師說(2009-02-16)要會胸腔科的醫師會診看看,必要的時候會作支器管內視鏡.

     

    腳部(右腳)的積水在2/13作過腿部超音波後發現鼠蹊部當初作瘺管的地方有”淤血”為防止不必要得栓塞當下醫囑就開立了抗凝血劑,每12HR皮下注射一劑,莫約注射了2劑之後老爸右腳的積水奇蹟似的漸漸消去…. 真是神奇

     

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    洗腎其實到目前為止一切都很正常,但是就是老爸的”喘”目前醫生還找不出原因

    只要一找到原因並作妥善的治療後我想應該就可以出院了

     

     

     

    老爸 你要快快好起來捏

  • Jason 生日快樂

    2009.02.15

    Jason:

    今天是你的生日,你老爸我因為要在長庚大飯店照顧你的阿公所以今天你生日無法陪你渡過,希望你不要介意

     

    生日快樂 Jason

     

    希望你平平安安長大

     

     

                                                                                                                                                           老爸 sega 2008 02 15

  • 生命真的很脆弱

    2009.02.09

    今天凌晨(2008.02.09 3am)隔壁病房的一位先生,安靜的走了
    他走的時候身旁沒有任何家屬或是看護
    是護士通知他的家人之後他家人(老爸)才到醫院處理
    辭世的這位先生應該是滿年輕的,他老爸凌晨在病房外咆嘯,無法理解兒子走得這麼安祥這麼突然
    今天白天問護士得知,這位先生昨天晚上去洗腎完回到病房和家人還有說有笑
    晚了,家人朋友都回家了,他卻在半夜時分就這樣靜靜的停止呼吸心跳經過40分鐘急救無效撒手人寰
    或許護士的處置有點瑕疵(未在急救的同時就通知家屬)直至急救無效後才打電話通知家屬處理
    所以我可以理解這位先生的爸爸在病房外咆嘯的心情,願這位先生一路好走….

    生命就是這樣的脆弱,前一分鐘還有說有笑,可能過沒有多久就離你而去,事情發生之快,快到你無法想像無法接受

     

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    同事的小舅子,大家都在同一家公司上班,事業部及部門不同但是時常會照面也都會點頭打個招呼
    不久之前他檢查出罹患血癌,經過評估要作臍帶血移植,也在2008年年底住進醫院進行一連串的比對與處理
    先是破壞自體免疫細胞住進了無菌病房與世隔絕(就像看電影一樣那種隔著玻璃用電話講話的病房)等時機成熟
    就將已經比對完畢可以符合的臍帶血注入體內,接下來就是聽天由命,可是計畫趕不上變化……
    在舊曆年後的上班日傳出病危的消息,原因好像是排斥還是什麼的,詳細我也不太清楚
    我祈禱他會好轉甚至康復,但是過了兩天,我還在長庚大飯店照顧老爸時接到sasa的來電
    他走了   他走了   他走了 ………..
    身後留下了三個女兒及妻子,唉………….
    生命就是這樣的脆弱,不管是親人或是朋友甚至是陌生人,生命都是一樣的脆弱
    這位往生的同事嚴格說來跟SASA是有親戚關係的,而我又是SASA的老公,嚴格說來他也是我的親戚
    唉………..只能說 願他一路好走……..

     

    願大家都 身體健康

  • 老爸因為腎臟病高血鉀緊急住院並發出”病危通知” (三)

    2009.02.09

    趁著今天有揹電腦到長庚大飯店住宿,就將這幾天老爸的情況紀錄一下

     

    2008.02.05
    本日下午拔除鼠蹊部的洗腎管路

    2008.02.06
    咳嗽之後會很喘  甚至是喘不過氣來  有點小嚴重 讓我非常緊張
    鼠蹊部傷口會滲出組織液(透明液體)不正常,需繼續觀察
    請示過主治醫師後 擬停用高血壓 用藥 看看會不會改善喘的毛病
    排單作心臟超音波看看心臟有無問題(積水)

    2008.02.07
    今天又照了一張X光片,目的:看看肺部發炎是不是有繼續改善
    本日早晨已經停用高血壓用藥

    2008.02.08
    主治醫師看過昨日的X光片後證實了右肺葉的發言情況有明顯的改善只剩下一點點發炎,但是卻看到兩邊的肺有一點點微量的積水
    鼠蹊部的傷口還是持續滲出組織液但是比第一天少很多

    2008.02.09
    左手因為作靜脈瘺管的關係血液循環不好木前有水腫與末梢冰冷的問題,醫生與護理人員說大約2個星期可以改善
    右大腿鼠蹊部的傷口今天換藥時組織液滲出的情況已經有名顯得改善

     

    醫學名詞解釋
    發炎指數:用血液檢驗出來的數據(值)正常人的發炎指數會小於5才算正常

  • 身心障礙(殘障)手冊 申請實記

    2009.02.04

    原本以為 網路上下載的 表格 就可以使用 (害我已經都KEY好了,美美的用雷射印表機印出來)

    結果,今天到鎮公所去,負責的歐巴桑說,台北縣政府有自己”編印”的手冊

    我心想我都用電腦打字打好了也print出來了,你卻要我用你們的表格”全部重寫”,唉……….

    關係啦~ 公家機關沒有這樣的話怎麼會有業績? 呵呵

    好啦我就依你的用你的制式表格 重寫一次囉, 不過我還是要抱怨一下,真的很浪費我的時間

    寫完了,承辦歐巴桑也幫我蓋章了,我拿制式的表格來跟我網路下載列印的表格相比

    e04~~~ e04 ~~~  根本是一模一樣  只差制式的表格裝訂精美 我的列印版本只是A4紙張訂起來 如此而已

    算了啦~~ 人家是公家機關耶~ 做事都有一套 SOP要遵循 我就不要刁難他們了

    不過話說回來,真的很沒有效率

    第一關 鎮公所的 社會課 核章 今天已經完成

    接著明天就送給老爸的主治醫師幫忙打勾蓋章